| ■下痢とは |
下痢とは、便の硬さが減り、液状または液状に近い状態の便のことをいい、水様便、泥状便、軟便などと表現されます。
下痢のときには排便回数が増えることが多いのですがそうでない場合もあります。
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| ■原因 |
何らかの原因で、腸管内への水分流入量が増えたり、腸管からの水分の再吸収量が低下したことによっておこります。
下痢を起こす原因としては、細菌やウイルス、寄生虫などに感染、消化機能の低下、神経性、中毒、薬物などがあり、その他に何らかの病気が原因でおこることがあります。
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| ■分類 |
下痢は、臨床上の形式から急性下痢症と慢性下痢症にわけることができます。
【急性下痢症】
急性下痢症は、感染性と非感染性にわけることができます。
感染性下痢は、赤痢菌、病原性大腸菌、腸炎ビブリオ菌などが腸粘膜内に侵入しておこるものと、黄色ブドウ球菌、コレラ菌などのように細菌から産生された毒素によっておこるものがあります。
非感染性下痢は、暴飲暴食による消化不良、食物アレルギー、毒物中毒、薬剤、寒冷などによる刺激、神経性などによっておこります。
【慢性下痢症】
慢性下痢症の原因は、消化管の器質的異常によるもの、消化管以外の基礎疾患に続発するもの、機能性のものにわけることができます。
消化管の器質的異常には、クローン病などの炎症性腸疾患、腫瘍性疾患、乳糖不耐症などの原発性吸収不良、胃・腸切除後、膵疾患などがあります。
消化管以外の基礎疾患には、甲状腺機能亢進症などの内分泌疾患、糖尿病などの代謝異常などがあります。
機能性疾患としては、過敏性腸症候群があります。
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| ■検査・診断 |
急性下痢症の場合は、感染性下痢症の鑑別のために、便の培養検査がおこなわれます。
慢性下痢症の場合は、クローン病などの鑑別のために、炎症マーカーの測定、大腸内視鏡などがおこなわれます。
さらに下痢による脱水による電解質をバランスをしらべます。
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| ■治療 |
脱水がみられる場合は、早急に脱水、電解質の改善のために点滴治療がおこなわれます。
感染性下痢症の場合は、原因菌に対する薬物療法がおこなわれます。
原因となる疾患がある場合は、同時にそれらに対する治療がおこなわれます。
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| ■アドバイス |
・子どもや高齢者は、症状が急激に悪化することがありますから早めに受診しましょう。
・食事は消化の良いものにし、できるだけ安静に過ごしましょう。
・原因がはっきりしない下痢の場合は受診し、検査を受けましょう。
・日ごろから衛生面に注意しましょう。
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