| ■子宮筋腫とは |
子宮内膜あるいは子宮内膜に似た組織が、子宮内腔および体部筋層以外の部位で増殖・発育するものをいいます。
子宮内膜症の好発部位は卵巣、子宮漿膜、ダグラス窩、骨盤内などで、その他に大腸、小腸、膀胱、卵管などにもみられることがあります。
|
| ■原因 |
月経血が逆流したときに子宮以外の場所に飛び火するという説や、ライフスタイルの変化、環境汚染の影響などさまざまな説が考えられていますが、まだはっきりした原因はわかっていません。
|
| ■症状 |
子宮内膜が別の場所に発生し、この組織にも女性ホルモンが影響するため、月経と同じように増殖し、剥がれ落ちて出血がおこります。
ところが子宮以外の場所では膣のような出口がないため、周囲の組織や臓器と癒着をおこし、さまざまな症状をひきおこします。
子宮内膜症は発生部位、広がり、癒着の程度によって、無症状から急性腹症までさまざまな症状がおこります。
多い症状としては、月経痛、下腹部痛、腰痛、性交痛、不妊、過多月経、肛門痛、排便痛、吐き気、おう吐、不正性器出血、下痢、頭痛、便秘、頻尿、微熱、背部痛などがあります。
|
| ■検査・診断 |
問診では、自覚症状、年齢、初潮の時期、月経周期や量、月経に伴う症状、出産や流産の有無などが聞かれます。
次に内診・直腸診がおこなわれ、子宮の状態、痛みの有無、腫瘤の有無、卵巣の状態などを診ます。
その他、超音波検査、血液検査、ＭＲＩ検査、ＣＴ検査、腹腔鏡検査などにより確定診断がおこなわれます。
|
| ■治療 |
子宮内膜症は完治することが難しく、再発しやすいため、それぞれの状況にあった治療方針が決定されます。
治療は症状の程度や年齢、妊娠希望かなどにより異なり、患者さん自身の人生設計にもかかわりますから医師と十分話しあって自分にあった治療法を選ぶ必要があります。
治療法としては、鎮痛剤投与、漢方薬療法、ホルモン療法、手術療法などがあります。
【鎮痛剤投与】
市販の鎮痛剤もありますができたら医師に相談し、あなたにあった鎮痛剤を処方してもらいましょう。
【漢方薬】
血液循環をよくし、体の調子を整え、症状の軽減をはかります。
【ホルモン療法】
低用量ピルを服用することで排卵をおさえ症状を軽減します。
ＧｎＲＨaは下垂体に作用してゴナドトロピンの分泌を低下させ、低エストロゲン状態として病巣の縮小、退縮をおこします。
ナタゾールは男性ホルモン誘導体の経口薬で、間脳・脳下垂体や卵巣に作用しエストロゲン生産を抑制し、子宮内膜症組織を直接萎縮させます。タナゾールも副作用がありますから医師からの説明を受ける必要があります。
【手術療法】
腹腔鏡手術、開腹手術が主な手術方法で、術式は年齢、妊娠分娩暦、妊娠の希望、病変の進行度、症状の程度、これまでの治療経過などにより決定され、保存的手術、順根治手術、根治手術があります。
保存的手術とは、病巣部のみを取り除く方法で、妊娠を希望する場合におこなわれます。
順根治手術とは、卵巣の一部は残して子宮を全摘出する方法をいい、卵巣を残すことで更年期症状などを防ぎます。
根治手術とは、子宮や卵巣、卵管など全てを摘出し、病巣そのものを取り除く方法をいいます。
【不妊治療】
不妊患者の30〜50％に子宮内膜症があるといわれ、不妊治療が望まれます。
治療としては、腹腔内洗浄、病巣の電気凝固、病巣除去、癒着剥離、卵管形成術、さらにホルモン療法がおこなわれます。
子宮内膜症による不妊の発症機序は複雑で、治療がおこなわれても妊娠に至らない場合には生殖補助医療である体外受精・胚移植などがおこなわれます。
|
| ■アドバイス |
・つらい症状を我慢せずに受診し治療をうけましょう。
・子宮内膜症の治療は長期にわたりますから、医師としっかり話しあい自分にあった治療法を考えましょう。
・子宮内膜症が不妊の原因になっている場合には、不妊専門の病院を受診するのも必要です。
・子宮内膜症は妊娠、出産によって一時的に症状が軽減することがありますので、妊娠を希望する場合は医師とよく相談してチャレンジしましょう。
・パートナーや家族に病気のことを理解してもらいましょう。 |
|
|
|
|
|
女性特有の病気