| ■バセドウ病とは |
自己免疫病を背景に産生されるＴＳＨ受容体抗体の刺激により生じる甲状腺機能亢進症のことをいい、甲状腺ホルモンが過剰に分泌されることによって全身にさまざまな症状があらわれます。
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| ■原因 |
甲状腺ホルモンにはチロキシン（Ｔ4）とトリヨードチロニン（Ｔ３）があり、この血液中のＴ4とＴ３ホルモンの産生が多すぎると制御機能が働いて甲状腺刺激ホルモン（ＴＳＨ）の分泌が減少し、血液中のＴ4、Ｔ３の量が低いとＴＳＨが分泌されます。
このＴＳＨはＴＳＨ受容体を介して作用します。
バセドウ病は、このＴＳＨ受容体を標的とする自己抗体（ＴＳＨ受容体抗体；ＴＲＡｂ）が産生されて、この自己抗体（ＴＳＨ受容体抗体；ＴＲＡｂ）がＴＳＨに代わって甲状腺を刺激しつづけるという自己免疫疾患です。
すなわち、血液中のＴ4、Ｔ３が上昇し、その結果としてＴＳＨは低下しているが、甲状腺を刺激するＴＲＡｂの作用を抑制する機能がないため、ホルモン環境の恒常性（ホメオスターシス）が崩れてしまうこととなります。
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| ■症状 |
甲状腺腫、眼球突出、頻脈がバセドウ病の三主候といわれていますが、全身にわたってさまざまな症状がみられます。
手のふるえ、動悸、疲れやすい、体重減少、発汗が増える、暑がり、食欲亢進、大食、下痢、軟便、便の回数が多い、情緒不安定、皮膚の色素沈着、腱反射の亢進、筋力低下、無月経などさまざまな症状がみられます。
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| ■検査・診断 |
問診によりバセドウ病にみられる症状の有無の確認されます。
眼球突出や手指のふるえなどバセドウ病の特徴的身体的特徴の有無の視診がおこなわれます。
採血を行い、コレステロール、クレアチニン、アルカリホスファターゼなどの生化学的検査、ＴＳＨ、遊離Ｔ4、ＴＳＨ受容体、抗甲状腺ミクロゾーム抗体のホルモン検査により確定診断がおこなわれます。
コレステロール、、クレアチニン、アルカリホスファターゼの三つが上昇、ＴＳＨの抑制、遊離Ｔ4の上昇、ＴＳＨ受容体の上昇、抗甲状腺ミクロゾーム抗体が陽性などの結果で甲状腺機能が亢進状態にあること、、バセドウ病の自己免疫を証明できバセドウ病と診断されます。
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| ■治療 |
抗甲状腺薬の内服治療が主な治療法です。
内服薬治療の効果がない場合などには手術療法がおこなわれます。
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| ■アドバイス |
・遺伝的疾患であるため、家族にバセドウ病の方がいる場合で、自覚症状があれば早めに受診しましょう。
・バセドウ病はほとんど内服治療で効果が得られます。
・医師の指示に従い薬はきちんと服用しましょう。
・薬の効果が得られるまでは、イライラしたり疲れやすかったりしますから、家族に病気のことを理解してもらい、協力してもらいましょう。
・定期的に検査を受けましょう。
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