| ■十二指腸潰瘍とは |
胃底粘膜から分泌される胃酸、ペプシンの消化作用によって形成される消化管粘膜の粘膜下層より深い良性の粘膜欠損のことをいいます。
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| ■原因 |
消化性潰瘍の原因は、ペプシンなどの消化作用である攻撃因子と、消化作用で胃壁がおかされないたの粘液や血流などの防御因子のバランスが崩れたためにおこると考えれています。
十二指腸潰瘍では胃酸分泌は攻撃因子優位にあり、胃潰瘍では低酸で胃粘膜防御因子が脆弱しバランスが崩れていると考えられています。
また、ヘリコバクター・ピロリ菌による感染は消化性潰瘍に大きく関与していると考えれています。
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| ■症状 |
腹痛が主な症状で、胸焼け、げっぷ、吐血、下血、背部痛などの症状がみられます。
腹痛の部位は上腹部で、胃潰瘍の場合は左側、十二指腸潰瘍は右側が痛みます。
痛みは焼けるように痛んだり、差し込むように痛む、しくしく痛むと表現されます。
消化性潰瘍は食事との関係が強く、十二指腸潰瘍は空腹時や夜間など胃液の割合が多くなる頃におこり、何か食べると痛みがおさまることがあります。
胃潰瘍も空腹時の方が痛みを感じるようです。
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| ■検査・診断 |
問診により、痛みの様子、食事と痛みの関係などが診断に参考になります。
胃・十二指腸潰瘍が疑われた場合は、内視鏡検査がおこなわれ、潰瘍の発生部位、良性か悪性かの鑑別、進行度、合併症の有無などが調べられます。
また、ヘリコバクター・ピロリ感染の検査もおこなわれます。
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| ■治療 |
日常生活において、ストレスや刺激を少なくし心身両面の安静をとります。
刺激物やアルコール、たばこなどは控え、消化の良いバランスの取れた食事を摂るようにします。
それと同時に、薬物療法がおこなわれます。
薬物療法は、
攻撃因子抑制薬…制酸薬、抗ペプシン薬、抗コリン薬、抗ガストリン薬、粘膜麻酔薬、Ｈ2ブロッカー、プロトンポンプインヒビターなどがあります。
防御因子増強薬…胃潰瘍病巣被覆薬、組織修復促進薬、プロスタグランジン薬などがあります。
Ｈ2ブロッカーやプロトロンポンプインヒビターにより強力な酸分泌抑制が得られており治療効果が高く、治癒率も上がっています。
また、ヘリコバクター・ピロリ除菌治療もおこなわれます。
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| ■アドバイス |
・飲酒や喫煙、ストレスを避け、規則正しい生活を送ることがたいせつです。
・症状がなくなっても医師の指示に従いきちんとお薬は服用しましょう。 |
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